Минно-взрывные ранения верхних конечностей характеризуются полиморфизмом повреждений, отсутствием единой классификации, что определяет сложность лечения и необходимость комплексного подхода. Даже тщательное предоперационное планирование не гарантирует благоприятный исход.

Хирургические технологии

Клинический случай пациента 24 лет с осколочным ранением левого предплечья демонстрирует современные возможности реконструктивной хирургии:

• Транспозиция плечелучевой мышцы на разгибатели пальцев.
• Пластика лучевых разгибателей кисти.
• Невролиз срединного и лучевого нервов под интраоперационным нейрофизиологическим контролем.

Сложность лечения обусловлена сочетанием повреждений: осколочное ранение груди, таза, нижних конечностей, осложненное тяжелым течением раневого процесса и развитием травматической болезни.

Реабилитационные протоколы

НИИ неотложной детской хирургии и травматологии — Клиника доктора Рошаля разработал и запатентовал уникальную систему лечения и реабилитации детей с минно-взрывной травмой. Методические рекомендации переданы всем медицинским организациям, занимающимся лечением детей с аналогичными травмами.

Ключевые направления реабилитации:

• Мультидисциплинарный подход: детская хирургия, неврология, психиатрия, педиатрия, физическая и реабилитационная медицина.
• Протезирование и последующая реабилитация через спорт при ампутациях верхних и нижних конечностей.
• Психологическая помощь при посттравматических расстройствах, потере родителей.

VAC-терапия и фасциотомия применяются для лечения осложнений — глубоких флегмон и компартмент-синдрома.